Навалом статистике в Рф ишемический инфаркт мозга раз в год поражает наиболее 400 тыщ человек. Принято считать, что это тяжелое сосудистое болезнь — удел людей среднего и старшего возраста. Меж тем приблизительно любой десятый нездоровой — юный человек.
Предпосылки ранешнего ишемического инфаркта, индивидуальности его диагностики и исцеления — тема нынешней статьи на блоге «Медицина и здоровье».
Сейчас хворают инфарктом не только лишь старые люди
Не так давно в больнице в очереди к неврологу рядом со меньшей посиживал юный человек. Случаем бросив взор на выписной эпикриз в его руках, я был поражен: 28-летний юноша лежал в поликлинике с… ишемическим инфарктом! Неуж-то такое может быть?
К огорчению, да. И с каждым годом юных пациентов, перенесших болезнь, становится больше. Потому ранешний инфаркт — большая соц проблема. Ведь эти люди находятся в самом активном периоде собственной жизни, они обучаются, достигают фурроров в профессиональной деятельности, заводят семьи, воспитывают малышей, у их много планов на будущее. И вдруг..
Есть ли отличия в причинах инфаркта у пациентов юного и старшего возраста?
Непременно. Главные факторы развития инфаркта, как понятно, это артериальная гипертония, атеросклероз сосудов и заболевания сердца. Итак вот выяснилось, что для юных людей 1-ые два фактора, если же можно так выразиться, не животрепещущи.
Проще говоря, гипертония и склероз у их в анамнезе нет нужного либо еще недостаточно выражены. Но почему же {тогда} ишемический инфаркт имеет тенденцию к росту в данной группы пациентов, что его провоцирует?
До недавнешнего времени неувязка оставалась до самого конца невыясненной. И лишь развитие новейших технологий, а именно, внедрение для диагностики болезней мозга компьютерной и магнитно-резонансной томографии дозволили приступить посреди 90-х годов к серьезным исследованиям.
Ученые нашего Научного центра неврологии первыми в большой стране проанализировали предпосылки развития ишемического инфаркта у нездоровых юного возраста. Доктора Л.Что. Калашникова, Л.Что. Добрынина, остальные коллеги обусловили, что одна изо основных обстоятельств — это диссекция стены церебральных артерий.
Что представляет собой таковая сосудистая патология?
загрузка…
Как досадно бы это не звучало, почти все неврологи ужаснятия не имеют о таковой патологии. И, как следует, не разглядывают ее в хорошем качестве предпосылки ишемического инсульта у юных пациентов.
Диссекция возникает в итоге надрыва и расслоения стены артерии. В месте, где случилось расслоение, происходит кровоизлияние. Кровь распространяется меж слоями стены сосуда и расслаивает их. Отсюда и заглавие — диссекция, другими словами расслоение.
Патология обычно возникает в больших сосудах — внутренней сонной и позвоночной артериях, также во внутримозговых артериях, которые кровоснабжают мозг. Если же повреждения сосудистой стены значительны, кровь скапливается, и развивается внутрисосудистая аневризма, размер которой может зависеть от размера излившейся крови. Постепенно она закупоривает просвет сосуда, нарушая кровоток.
Совершенно диссекция не исключена в любом возрасте, но обычно ее диагностируют у пациентов 40-45 лет, идиентично нередко у парней и дам. Приблизительно у 20 процентов нездоровых юного возраста расслоение стенокки сосудов точь-в-точь и является причиной ишемического инфаркта.
Что предшествует диссекции?
Сначала травмы головы и шейки, удары, падений. У нас был пациент, который спрыгнул с крыши трехметрового сарая. Приземлился успешно, руки-ноги целы, но скоро ужасявились мощные мигрени, диагностировали диссекцию.
Совершенно предпосылки расслоения сосудов могут являться самые нежданные, на которые человек если же и направил внимание, то скоро напрочь о их запамятовал. К примеру, резкий поворот головы на неожиданный звук, столкновение головами при подвижных и спортивных играх, принужденная неудобная поза во время сна в самолете либо каре.
Диссекция вероятна а при значительном физическом напряжении, лишнем массаже шейного отдела позвоночника, большенный дозе алкоголя. Не исключен и наследственный фактор.
Что же непременно касается клинических симптомов, для патологии свойственна весьма мощная головная либо шейная боль, которая, обычно, возникает в ужасраженной области. Если же диссекция сформировалась в сонной артерии, болеть будут половина шейки и головы, как при мигрени.
Если же поражена ужасзвоночная артерия, боль возникает в затылке, проходит ужас задней поверхности шейки.
Не считая этого, смогут показаться нарушения слуха, речи, голоса, глотания и координации движения, слабость в руке и ноге, другими словами развиться инфаркт.
Как находится в таковых вариантах?
С возникновением хоть какой необычной мигрени, при этом часто она развивается, в общем-то, у полностью здоровых людей, нужно пойти в поликлинику и создать компьютерную, колдуннитно-резонансную томографию либо ангиографию. Обследование может выявить аневризму.
Очевидно, это не означает, что сходу же случится ишемический инфаркт. Однако ряд мер необходимо сделать. Первым делом отменить физические нагрузки, все упражнения, связанные с прыжками, сотрясением тела.
Полностью может быть, невролог посоветует носить особый ортопедический воротник. Если же мучаетесь запорами, непременно принимайте слабительные препараты — мощное натуживание может содействовать нарастанию диссекции.
Может быть ли ее распознать ужас любым проявлениям?
В октябре в нашем Научном центре свершилась защита кандидатской диссертации М. В. Губановой, которая исследовала признаки дисплазии соединительной ткани у нездоровых с диссекцией. Исследование показало, что дисплазия у таковых пациентов показывает на слабость артериальной стены, является фактором, предрасполагающим к диссекции.
И что принципиально, зная главные клинические признаки, которые верно указывают на расслоение стен внутренней сонной и позвоночной артерий, любой может представить у себя наличие дисплазии.
И таковым образом выявить у себя диссекцию?
Ну, положим, диагноз будет ставить все-же невролог, но диагностическая значимость признаков дисплазии соединительной ткани, непременно, помогает в уточнении обстоятельств инфаркта в юном возрасте.
Главные признаки — это боль в голове, артериальная гипотония, склонность к кровоподтекам, широкие атрофические рубцы на коже даже далее незначимых ее повреждений.
Посреди доп признаков — узкая просвечивающаяся кожа, через которую видны кровеносные сосуды, носовые кровотечения, голубые склеры, склонность к запорам и арковидное нёбо.
Совокупа этих проявлений сопутствует дисплазии соединительной ткани, которая у нездоровых с диссекцией встречается почаще, чем у здоровых людей. К слову, боль в голове у таковых пациентов в подавляющем большинстве обоснована диспластическими переменами церебральных артерий, ан не соответствующими центральными механизмами.
Все это, естественно, интересно, но нужно ли обыкновенному человеку знать такие неврологические тонкости?
Знать нужно! Поэтому что сильные мигрени, обычно, сопровождаются так именуемыми преходящими нарушениями мозгового кровообращения, которые стремительно, кое-где в течение суток, уходят. Наваломэтому и именуются преходящими. Пришли и ушли.
Но, пока человек далее очередного такового приступа в конце концов дойдет до доктора, у него уже ничего не болит. И доктор, на неудачу, очутился не весьма сведущим, о чем я уже гласил в начале разговора, и на обследование бедолагу не направил.
Ведь если человек будет знать, чем небезопасна мощная боль в голове и что все может окончиться ишемическим инфарктом, он станет настаивать на оследовании. Отказал один доктор, пойдет к другому.
Отлично, допустим, обследование пройдено, диагноз поставлен. Как вылечивают недуг?
При своевременном обращении прогноз подходящий — через пару-тройку месяцев артерии восстанавливаются, пациент выздоравливает. Но, и это тоже нужно держать в голове, в течение года может случиться рецидив заболевания. Потому курс исцеления острого ишемического инфаркта (диссекции) нужно пройти многостью, от начала до самого конца.
Он подразумевает прием препаратов, которые крепят стены сосудов! а именно, это актовегин. Начинают исцеление с 10 внутривенных капельных инъекций, потом перебегают на таблетки, которые принимают в течение 1-1,пятого месяца. Показаны также кавинтон, церебролизин, глиатилин (церепро).
Доктор может назначить препараты, препятствующие образованию тромбов, к примеру, в маленьких дозах аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС. Для понижения завышенной свертываемости крови в неких вариантах назначают антикоагулянты. При высоком уровне холестерина обязателен прием статинов.
Вывод
При непонятных мощных головных болях, не затягивая, сходу обратитесь к неврологу. Это дозволит верно поставить диагноз «Ишемический инфаркт мозга» , вовремя провести исцеление, заняться профилактикой недуга. Прогноз для жизни может зависеть от локализации ишемического инфаркта. Что основное — предупредить возможность повторного инфаркта у юных людей.