Здрасти, почетаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Разрешите представить для вас на обсуждение новейшую статью — Язвенная болезнь желудка, клинические советы 2018.
Посреди XIX века язвенную болезнь называли желудочной чахоткой. Сейчас в исследовании, диагностике и лечении этого недуга достигнуты значимые успехи. И все таки язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться довольно всераспространенным болезнью.
Почему так происходит? Начнем, как говорится, с истории вопросца.
Как вылечивали ранее язвенную болезнь
«Поджелудочная чахотка» вправду не поддавалась медицине. Докторы назначали различные лекарства, употребляли различные методы немедикаментозной терапии, но это только усложняло подходы к лечению и не приносило излечения.
Но зато появлялось много осложнений — риск язвенных кровотечений, рубцовые сужения и деформация кишки с нарушением проходимости еды, перфорация стены с следующим перитонитом, прорастание дна язвы в примыкающий орган…
Чтоб освободить пациента от настолько тяжких последствий заболевания, обширно употребляли хирургические способы. При операции удаляли часть желудка совместно с язвой либо перерезали нервишки, регулирующие работу желудка. Так доктора пытались закончить выработку брутального желудочного сока.
Сейчас с учетом нынешних познаний о язвенной заболевания и современных фармацевтических средств хирургические вмешательства следует разглядывать как слишком драгоценную и не постоянно оправданную плату за лечение недуга.
Симптомы язвенной заболевания
Нездоровые обращаются к доктору, обычно, немереносле возникновения мощных болей в подложечной оласти. Они имеют все шансы отдавать в левую половину грудной клеточки и лопатку, и это — повод для проведения дифференциальной диагностики с сердечно-сосудистой патологией.
загрузка…
Если же боль дает в грудной либо поясничный отделы немеренозвоночника, требуется исключить неврологическую патологию.
Обострение язвы сопровождается отрыжкой, изжогой и рвотой кислым желудочным содержимым. Рвота практически постоянно приносит облегчение, немереноэтому некие нездоровые вызывают ее, как гласится, «ресторанным» способом, надавливая пальцами на корень языка.
В весеннюю пору и в осеннюю пору боли обычно усиливаются, единицагут сопровождаться похудением, потому что, невзирая на сохраненный аппетит, нездоровые обязаны ограничивать себя в еде.
Часто можно слышать о так именуемых «немых», другими словами бессимптомных, язвах, которые типо появляются чуток ли не у всякого третьего хворого. Числом собственному опыту могу утверждать, что язвенная болезнь без клинических проявлений бывает только у глухих докторов либо немых нездоровых.
Диагностика «желудочной чахотки»
Диагностика язвенной заболевания обязательно включает клинический анализ крови. Но особых конфигураций в результатах нередко не находят. Если же же обнаруживают анемию, свидетельствующую о вероятном язвенном кровотечении, больного госпитализируют.
Вырабатывают также анализ кала на сокрытую кровь. Но положительная реакция на кровь бывает, как вестно, а при кровоточивости десен, далее носового кровотечения, остальных патологиях.
Исследование кислотообразующей функции желудка при помощи зондирования в последние годы проводят пореже весьза непонятной информативной ценности, отрицательного отношения нездоровых к «глотанию шланга» и трудозатратности процедуры.
Старые пациенты, рассказывая на приеме о проведенных в прошедшем обследованиях, с содроганием вспоминали, как у их определяли кислотность желудочного сока — нормальную, повышенную либо пониженную. К огорчению, фактически постоянно эти характеристики обнаруживались неправильными, и учесть их при назначении исцеления было неможет быть.
Полста лет вспять основная роль в диагностике язвенной заболевания отводилась рентгенологическому исследованию. Сегодняшние успехи в лечении заболевания соединены с замечательной возможностью использовать в повседневной практике эндоскопы с волоконной оптикой.
Современные исследования желудка
На данный момент доктор навряд ли рискнет поставить больному диагноз:- язвенная болезнь и назначить лечение без проведения ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопии.
Бесспорное преимущество этого способа — проведение биопсии для исследования полученного куска ткани перед микроскопом, чтоб исключить либо установить злокачественный характер язвы. ЭГДС дозволяет также найти пилорический хеликобактер.
Правда, сиим обследованием докторы стали передчас злоупотреблять, назначая ЭГДС, где нужно и не нужно, как говорится, на всякий вариант, вынуждая пациента испытывать доп стресс перед процедурой.
Замечу, хеликобактер пилори можно выявить и без ЭГДС, сделав лабораторный анализ венозной крови, так именуемый ИФА (иммуноферментный анализ). Нужно лишь учесть, что данный способ для контроля эффективности исцеления не пригоден, так как антитела, образованные в ответ на заразу, циркулируют в крови годами.
Таковой контроль может обеспечить дыхательный тест, который устраняет от необходимости проводить очень сложные морфологические и лабораторные исследования.
Ограниченное исцеление язвы
На данный момент достоверно установлено, что язвы желудка и двенадцатиперстной кишки фактически постоянно рубцуются, если же во время исцеления блокировать выработку желудочного сока, как наименьшее, на 18 часов в день.
Это сделалось вероятным с внедрением блокаторов протонного насоса. Препараты, входящие в данную группу, — омез, омепразол, париет, пантопразол и остальные — способны выявлять стойкий кислотоснижающий эффект.
Никакие остальные средства, применявшиеся в прошедшем, не способны воплотить золотое правило исцеления язвенной заболевания: «Нет .кислоты — нет язвы».
Современная терапия не делит подходы к исцелению язвенной болезни желудка й двенадцатиперстной кишки. Ранее при пищеварительной язве назначали в главном кислотоснижающие средства, да при язве желудка — препараты, стимулирующие заживление и улучшающие кровообращение.
Сейчас единственное различие заключается в продолжительности курса, так как язвы желудка рубцуются медлительнее, чем дуоденальные.
Чисто почему контрольную ЭГДС при язве двенадцатиперстной кишки проводят через 6 недель далее начала приема лекарств, .да при желудочной — через восемь недель.
О вреде курения при язвенной заболевания
Недочет исцеления язвенной заболевания — это риск обострений примерно у 2/три пациентов далее курсовой терапии. Обращаю внимание: обычно, это случается у курильщиков.
Принципиально знать, что каждая выкуренная сигарета, невзирая на прием лекарств, наращивает кислотность в Два раза, и это фактически постоянно гарантирует обострение заболевания.
Весьма полезно исцеление в санаториях желудочно-кишечного профиля. Но, как досадно бы это не звучало, для обсуждения с пациентами это очень непростая тема. Нездоровые обычно сходу начинают гласить о томном финансовом положении — своем либо предприятий, на которых работают.
Потому приходится оращаться к уроку арифметики. Говорю пациенту: «Ежели вы в день выкуриваете одну пачку сигарет средней цены, то в год расходуете приблизительно 60-80 тыщ руб.».
Не скрою, сумма настолько ошеломляет, что бедняга просит бумагу, ручку и сам начинает подсчитывать, сколько средств уносит у него сигаретный дым. Меж прочим, эта сумма превосходит стоимость исцеления на курорте…
Серебро против язвы
В заключение — о проблеме хеликобакгер пилори. Курс эрадикационной терапии — так сейчас называют уход от инфекции — предусматривает бактерицидное исцеление.
Сначала, напомню, применяли один антибиотик, обнаружилось, не эффективно. {Тогда} стали назначать два бактерицидных продукта, да и это не уничтожало бактерии.
Хотя еще посреди прошлого века с открытием пенициллина было установлено, что при лечении приобретенной инфекции бактерии здесь же адаптируются к антибиотику и 100новятся к нему нечувствительными.
Созодать нечего, и гастроэнтерологи начали увеличивать дозы лекарств и сроки исцеления. Но это приводит только к новым заболеваниям и состояниям — иммунодефициту, нарушениям микробного баланса, а именно, к дисбактериозу, иным недугам.
Есть ли выход?
Выход есть. Практически во всех даниях известного 2-ухтяжелого справочника М.Д. Машковского «Лекарственные средства» имеется раздел о противомикробном лечении продуктами серебра. В виде раствора нитрата серебра их назначали при гастритах и язвах.
С возникновением антибиотиков спецы немерено фармакотерапии, терапевты и гастроэнтерологи, похоже, напрочь запамятовали про обеззараживающее действие ионных и коллоидных смесей серебра. Свой многолетний опыт внедрения этих смесей показал действенное, надежное, без побочных проявлений уход от желудочной инфекции.
«Золотое правило» лечения язвенной заболевания удачно дополнит серебряный раствор.