Здрасти, почетаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На веб-сайте новенькая тема — Псориатический артрит клинические советы пруд диагностике и исцелению.
Продолжаем говорить о ревматических заболеваниях, которые именуют иммуноопосредованными, так как кроме суставов и мускул поражают дерматологические покровы, также вызывают патологию внутренних органов.
Сейчас пойдет речь о псориатическом артрите. Псориатический артрит нередко развивается на фоне псориаза, потому, полагаю, поначалу нужно поведать о этом дерматологическом заболевании. {Дело в том}, что оба недуга появляются иногда фактически сразу.
Наиболее того, псориатический артрит время от времени возникает даже ранее основного заболевания. Вишь почему весьма принципиально верно диагностировать эти заболевания и вовремя начать адекватное исцеление.
Предпосылки развития псориатического артрита
Псориаз — болезнь кожи, известное с старых времен. Им мучается в среднем от Два до 7% населения. Возникает идиентично нередко у парней и дам, возникает в любом возрасте, но почаще всего в третьей декаде жизни.
Предпосылки заболевания- до сего времени не установлены. Большую роль играют генетические причины. Псориаз считают «домашней» заболеванием: возможность недуга у малышей сослал я- ет 14%, если же болен один с родителей, а также если же оба — до 50%. Высока частота псориаза у родственников первой степени родства.
Дискуссируется также роль инфекции, в особенности хронических очагов стрептококковой либо стафилококковой инфекций, грибковой рода кандида, ретровирусов, вируса иммунодефицита человека.
Стимулировать недуг имеют все шансы некоторые медикаменты — соли лития, бета-блокаторы, антималярийные препараты, нестероидные антивосполительные средства. Усугубляют течение заболевания алкоголь и курение, резкая смена погодных критерий. При прохладной погоде недуг протекает тяжелее.
Ранее псориаз разглядывали, как болезнь, связанную с нарушением функции эпидермиса (верхнего слоя кожи), но последние исследования проявили, что болезнь это — иммуноопосредованное, с вовлечением не только лишь дерматологических покровов, да и остальных органов и тканей.
загрузка…
Системность псориаза почаще всего развивается у носителей определенных антигенов HLA — В 27, В 17, В13.
Симптомы псориатического артрита
Признаки псориатического артрита
Болезнь может поражать любые участки кожи, но есть «любимые» места — разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, ладошки, стопы, волосистая часть голо-Одного вы, подмышечные впадины, околопупочная область. Иногда процесс воспринимает всераспространенный нрав.
Сначала появляются маленькие розовые либо с синюшным цветом высыпания округленной формы, покрытые сухими, серебристо-белыми мелко-пластинчатыми чешуйками, которые просто удаляются при соскабливании. В следующем очаги соединяются и покрывают значительную часть тела.
Типично для псориаза поражение ногтевых пластинок кистей и стоп. На данной поверхности ногтя возникают точечные углубления, вроде тех, что на наперстке, ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа и утолщается, ноготь — ломкий, серовато-желтого цвета.
Меняется и околоногтевой валик: становится отечным, воспаленным, болезненным, с гноевидным отделяемым. Распространенное поражение кожи и ногтей — большенный психический стресс, в особенности для дам.
Отягощения, как ахиллесова пята
Дерматологический псориаз нередко осложняется воспалительным действием в суставах и позвоночнике — псориатическим артритом, который пруд течению и степени тяжести близок ревматоидному артриту.
Псориатический артрит (ПсА) заходит в группу серонегативных спондилоартритов, которая включает анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, воспалительные заболевания кишечного тракта.
Эти заболевания соединяет воединыжды единый генетический маркер HLA-B 27, носительство которого — фактор высочайшего риска развития воспалительного процесса в позвоночнике.
Посреди ученых не затихает дискуссия, является ли псориатический артрит самостоятельным болезнью. Большая часть исследователей держится этого представления, потому что псориатическому артриту присущи не только лишь клинические, да и генетические, морфологические, иммунологические особенности.
Почти всегда (до 70%) ПсА начинается на фоне дерматологического псориаза, у неких нездоровых сразу, но практически у всякого 5-ого поражение суставов опережает возникновение дерматологического псориаза от нескольких недель до пары лет. При псориатическом артрите оно имеет свои индивидуальности.
Сначала это асимметричность вовлечения суставов и в небольшом отличии от ревматоидного артрита изменение дистальных (близких к ногтевой пластинке) межфаланговых суставов.
А именно, воспаляются три сустава на одном пальце кисти (стопы) со специфичной отечностью всего пальца, синюшно-багровой расцветкой, что получило название «симптом сосиски».
Дифференцированная диагностика
Иная принципиальная отличительная черта ПсА — воспаление и боль в месте прикрепления связок и сухожилий к кости, особенно в области ахиллова сухожилия и подпяточной области. Характерен остеолиз, другими словами разрушение самих суставов, в своё время кость вроде бы «расплавляется».
При всем этом укорачиваются ноготь и крайняя фаланга пальца. Снаружи это приводит к обезображиванию сустава, подвывихам его в различные 100роны.
Поражение позвоночника тоже асимметричное — как в области крестцово-подвздошных сочленений, так и в различных отделах. Образуются грубые сращения, как правило, однобокие, напоминающие «ручку чайника».
При этом у неких пациентов эти сращения без боли. Наверно также изменение височно-челюстного сустава, которое изредка бывает при остальных ревматических заболеваниях.
Мучаются и внутренние органы, но, обычно, при особо томном всераспространенном варианте дерматологического псориаза, который протекает с высочайшей температурой, ознобами, оразованием трофических язв, повышением лимфатических узлов, в особенности паховых. В процесс имеют все шансы также ввязываться сердечко, печень, почки.
Диагностика и исцеление
Препараты для исцеления псориатического артрита
Особых лабораторных характеристик для псориаза нет. При ПсА быть может увеличение СОЭ, маленькая анемия, умеренное повышение числа лейкоцитов крови.
Исцеление псориатического артрита включает терапию псориаза и его суставных проявлений.
На всех стадиях заболевания употребляют фототерапию, особое ультрафиолетовое облучение с различной длиной волн и прием ретиноидов, препаратов на базе витамина Но.
На дерматологические бляшки наносят мази, содержащие глюкокортикоиды (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон), также мази, владеющие рассасывающим действием (5-10%-й березовый деготь, нафталан, 1-2%-я салициловая кислота).
Для купирования боли назначают препараты с низким риском ненужных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, легких. Это мовалис, нимесулид, целекоксиб.
Глюкокортикоиды употребляют лишь при высочайшей активности процесса, тяжеленной форме псориаза и стойком артрите. Базу терапии ПсА составляют базовые антивосполительные средства — метотрексат, циклоспорин, лефлуномид, которые назначает ревматолог, с следующим контролем эффективности исцеления.
В крайние годы — 2016, 2018, 2019 на фоне новейших достижений в осознании иммунопатологических действий, происходящих при ПсА. возникли генно-инженерные препараты, а именно, инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, апремиласт и ряд остальных, которые значительно изменили течение заболевания.
Лекарства эти довольно дорогие, потому решение о их предназначении воспринимает комиссия в специализированных ревматологических стационарах.
Клинические советы нездоровому
Что требуется от самого хворого, которому поставили диагноз «Псориатический артрит», клинические советы включают нижеследующее.
До этого всего — соблюдение диеты с исключением алкоголя, копченостей, острой еды. Сократите потребление соли.
С овощей отдавайте предпочтение моркови — в ней содержится много витамина Но, остальных нужных веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Готовьте салаты и винегреты, гарниры, ешьте свежайшую морковь.
Полезна также пряность куркума. Порошок желтого цвета корня куркумы, растения с Юго-Восточной Азии, богат витаминами и минералами, в особенности эффективен при псориатическом артрите, потому что устраняет боль и отечность суставов, также улучшает состояние кожи.
Добавляйте щепотку куркумы в 1-ые и 2-ые блюда, жаркие напитки.
Для облегчения дерматологических проявлений псориаза делайте прохладные компрессы с отвара ромашки.
Отвар ромашки
Отвар ромашки для исцеления псориатического артрита
Готовьте его с расчета Четыре ст. ложки растений ромашки на 0,Пятого л воды. Кипятите на слабеньком огне 10-15 минут. Остудите, процедите, долейте до начального размера. Смочите в отваре марлю, сложенную в несколько слоев, либо хлопчатобумажную ткань нужного размера.
Приложите к пораженному месту на 15-20 минут. Ничем не покрывайте. Перемешивайте с теплым компрессом.
Морковь и сок алоэ
Натрите сырую морковь (количество моркови может зависеть от площади пораженной кожи), добавьте мало сока алоэ
Размешайте и нанесите массу на кожу, накройте полиэтиленовой пленкой, хлопчатобумажной тканью, теплым платком либо пледом. Держите компресс 15-20 минут, смойте теплой водой.
Настойка березовых почек
Псориатический артрит вылечивают настойкой березовых почек
Чтоб уменьшить боль, отечность сустава, используйте для растирания настойку с почек сирени либо березы и мазь с травки сабельника, зверобоя.
Залейте 2-Три ст. ложки почек растений 0,Пятого л водки, настаивайте Два недельки в черном месте.
Мазь на базе сабельника
Псориатический артрит вылечивают мазью сабельника
Для изготовления мази сабельника смешайте Два ст. ложки размельченного в порошок сырья с 50 г вазелина либо детского крема, хорошо разотрите. Храните в черном прохладном месте. Мазь можно создать с размельченных березовых почек в той же пропорции. Смазывайте нездоровые суставы 2-Три раза деньком и вечерком перед сном.
В дополнение к внешнему исцелению пейте отвар брусники и настой зверобоя.
Отвар листочков брусники
Отвар листочков брусники используют для исцеления псориатического артрита
Измельчите Два ст. ложки листочков брусники и залейте Два 100канами воды. Кипятите на неспешном огне 15 минут. Выпейте отвар в 3-Четыре приема за 30 минут перед едой в течение денька.
Аква настой зверобоя
Настой зверобоя вылечивает псориатический артрит
Настой травки зверобоя готовьте с расчета Одного ст. ложка сырья на 1,Пятого стакана кипяточка. Дайте настояться и принимайте пруд трети стакана Зраза в денек за 20-30 минут перед едой.
В итоге замечу: в лечении псориатического артрита и профилактике рецидивов весьма важен психический настрой пациента. Потому пытайтесь избегать нервного перенапряжения, стрессов, депрессивных состояний. Смотрите на жизнь веселее и, как молвят в народе, держите хвост морковкой!
Сейчас вы понимаете что такое Псориатический артрит: клинические советы пруд исцелению 2019. Крепкого здоровья для вас!
Римма БАЛАБАНОВА, доктор, доктор мед наук