«Не так давно перенес операцию до поводу спонтанного пневмоторакса, так сказать, починили правое легкое. Меня тревожит, как небезопасен пневмоторакс спонтанный, вероятны ли рецидивы? Упаси господи во 2-ой раз предстать на операционном столе».
Что такое пневмоторакс спонтанный?
Пневмоторакс, либо кризис легкого, случается, в своё время воздух начинает выходить в полость меж легким и грудной клеточкой. В своё время обычное дыхание легкие в грудной полости расширяются и сжимаются.
При повреждении листков плевры и проникновении воздуха в ее полость давление выравнивается с атмосферным либо даже становится выше него. Воздух, попавший в плевру, сдавливает легкое, что приводит к его «спадению» и выключению акта дыхания.
Если же большенный размер воздуха, сдавливается и неповрежденное легкое, также смещаются сердечко и большие сосуды. Все это нарушает не только лишь дыхание, да и крововоззвание.
Предпосылки развития пневмоторакса условно делят на две группы. К первой относятся механические травмы: открытые и закрытые, отягощения далее диагностических и целительных мероприятий (введение катетера, пункция), искусственно спровоцированный пневмоторакс (нужен для диагностики и исцеления туберкулеза).
Ко 2-ой группе относятся разные заболевания органов дыхания. Спонтанный (неожиданный) пневмоторакс развивается быстро далее нарушения целостности легкого и быть может до признакам первичным, вторичным, и рецидивирующим.
Первичный пневмоторакс
Почаще встречается у юных парней высочайшего роста в возрасте 20-40 лет. Обычно, в его базе лежит прирожденная слабость плевры, которая просто разрывается при сильном кашле, хохоте, глубочайшем дыхании, поднятии тяжести, во время ныряния либо полета на самолете, что связано с перепадами давления.
Вторичный пневмоторакс
Диагностируется при наличии легочного заболевания (приобретенная обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, тяжелое обострение бронхиальной астмы, туберкулез, абсцесс легкого) и системных заболеваниях соединительной ткани с поражением легких (склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит).
Травматический пневмоторакс
Развивается при закрытых и открытых травмах.
загрузка…
Город размеру воздуха патология классифицируется на ограниченную (легкое спадает отчасти), полную либо тотальную (если же орган поджимается стопроцентно) Город.типу распространения недуг бывает однобоким (в своё время спадает лишь одна часть парного органа) и двухсторонним (в своё время поджимаются обе его части).
В крайнем случае состояние человека критичное и часто приводит к погибели.
Осложненный пневмоторакс
Сопровождается кровотечением, плевритом и эмфиземой. Зависимо от контакта с наружной средой различают закрытый и открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе имеется повреждение в грудной стене, через которое воздух циркулирует при вдохе-выдохе: не происходит газообмен, и кровь не обогащается кислородом.
Если же пневмоторакс у взрослых закрытый и воздуха в грудную клеточку попало не много, то такое болезнь протекает легко, коли маленькое количество воздуха рассасывается без помощи других.
Напряженный пневмоторакс (клапанный)
Формируется при образовании клапанной структуры легкого, в своё время воздух поступает лишь в одном направлении — при любом вдохе больше воздуха попадает в грудную клеточку. При выдохе воздух не выходит назад, накапливаясь в грудной клетке.
Соответствующим осложнением поликлиники спонтанного пневмоторакса является клапанный пневмоторакс, который тянет за собой «выключение» легкого процесса дыхания, смещение органов грудной клеточки, разрушение больших сосудов, дыхательную недостаточность. Перечисленные виды патологии смогут привести к суровым последствиям, потому нужно не дело быстрее выявить мед помощь.
Недуг дает о для себя знать резкой болью, которая возникает при физическом напряжении, кашле. Человек начинает дышать поверхностно и нередко, возникает сухой кашель и ощущение недочета воздуха.
Одышка развивается в один момент либо равномерно, коли боль имитирует ишемию миокарда, доражение скелетно-мышечной системы (отдавая в плечо) либо патологию брюшной полости (отдавая в животик). Кожа лица белеет, губки синеют.
Межреберные промежутки выбухают, в особенности при глубоком вдохе и кашле. При напряженном пневмотораксе ярко выражена легочно-сердечная дефицитность с изменениями на электрокардиограмме, которые подобны инфаркту миокарда. Нетравматические пневмотораксы время от времени бессимптомны.
При коллапсе легкое стремительно деградирует, потому следует обратиться за мед помощью не дело резвее. Ведь даже в случае легких симптомов состояние способно стремительно усугубиться, потому пневмоторакс просит скорого медицинского вмешательства.
Диагностика пневмоторакса
Доктор осмотрит грудную клеточку, выслушает легкие с помощью фонендоскопа. Но главный способ диагностики, который дозволяет найти воздух в плевральной полости, — рентгенография органов грудной клеточки.
Вспомогательными способами считают электрокардиографию, фиксирующую конфигурации в работе сердца при напряженном (клапанном) пневмотораксе, также компьютерную томографию, указывающую на предпосылки появления спонтанного пневмоторакса. В томных вариантах нужна консультация торакального доктора.
Исцеление
Три главные трудности, которые появляются при лечении пневмоторакса:
Невозможность повторного расправления легкого происходит обычно весьза неизменного поступления воздуха в плевральную полость, панцирного (покрытого спайками) легкого либо неверного расположения плеврального дренажа.
Если же поступление воздуха в легкое либо неполное его расправление сохраняются наиболее недельки, выполняют торакоскопию (введение эндоскопа в плевральную полость) либо торакотомию (операция до вскрытию грудной полости).
Отек легкого возникает весьза его резвого расширения далее пробы сделать отрицательное давление в плевральной полости. В данной нам ситуации эффективны кислородотерапия, внедрение мочегонных средств, поддерживающая терапия.
Как выявить первую помощь пострадавшему?
Поначалу постарайтесь успокоить хворого, обеспечьте доступ кислорода и вызовите «скорую помощь». Герметическую асептическую повязку на рану накладывают при открытом пневмотораксе.
Для этого пригодятся антисептик, стерильные салфетки, воздухонепроницаемый материал (целлофан, клеенка), ватно-марлевые подушки, бинт. Присвойте человеку полусидячее положение.
Обработайте кожу вокруг раны (отверстия) веществом антисептика и наложите стерильные салфетки. Перевязочный материал фиксируйте бинтом. Сверху положите воздухонепроницаемый материал, опять зафиксировав бинтом.
Если же перечисленных средств для повязки нет, можно пользоваться хоть какими средствами находящимися под рукой. Единственное, что «нужно для повязки, непроницаемый материал, который не позволит воздуху попадать вовнутрь.
При транспортировке положение хворого — полусидя на носилках, ведь если состояние усугубляется, наступает дыхательная дефицитность, другими словами развивается напряженный пневмоторакс, герметическую повязку следует поменять на обыденную дезинфицирующую.
Стационарное исцеление пневмоторакса
При напряженном пневмотораксе с резкими нарушениями дыхания показаны срочная пункция плевральной полости и незамедлительная перевозка в клинику в хирургический стационар.
При легкой форме течения заболевания излечение наступает через одну-две недельки. При разрыве легкого для отвода воздуха проводят мелкие камешки. Если же данный способ не приносит положительных результатов, может быть хирургическое вмешательство неинвазивного нрава.
В маленькие разрезы вставляется оптическое волокно с маленькой камерой, позволяющей медику созидать оперируемую область. Хирург, определив пространство разрыва легкого, аккуратненько его зашивает. Плевральные дренажные трубки ставят на некоторое количество дней, и пациенты проводят в поликлинике недельку.
Чтоб укрепить поврежденное легкое, уже в стационаре нездоровым советуют делать дыхательные упражнения, также присаживаться на кровати и прогуливаться. Если же далее хирургической операции пациенты принимают препараты, замедляющие свертывание крови, следует носить компрессионные чулки, предотвращающие образование тромбов.
Зависимо от клинических симптомов доктор может порекомендовать принимать обезболивающие средства в течение нескольких недель далее выписки поликлиники. 100райтесь предупреждать боль: принимайте лечущее средство, как почувствуете недомогание.
К слову, в данный период почти все испытывают затрудненность дыхания и .повышенную утомляемость, потому принципиально соблюдать постельный режим.
Советы нездоровому
В 1-ые некоторое количество дней далее пневмоторакса спите в кресле с откидной спинкой, чтоб облегчить дыхание, снизив давление на легкие и грудную клеточку. Не считая того, {легче} вставать с кресла с откидной спинкой и снова ложиться на него, так как движения далее разрыва легкого болезненны.
Опасайтесь лишнего давления на грудную клеточку. Нередко охото прикрыть одеялом нездоровое пространство для уменьшения боли, но соблюдайте осторожность, чтоб не причинить вред.
Для облегчения симптомов приложите подушечку к спине на уровне грудной клеточки. Не перематывайте грудную клеточку либо ребра: сиим вы затрудните дыхание. НоСите вольную одежку.
В течение нескольких месяцев может быть чувство дискомфорта и тянущее чувство в грудной клеточке: это нормально и, обычно, не значит повторного коллапса легкого.
Не спешите стремительно вернуть собственный обычный ораз жизни, так как это может привести к повторному приступу. До этого чем возобновить занятия спортом либо пением, дождитесь исчезновения болей и нормализации дыхания. Откажитесь от курения, так как оно наращивает риск повторного коллапса легкого.
Помните о том, что перепады атмосферного давления создают доп нагрузку на легкие, повышая риск довторного приступа. Если же для вас предстоит долгая ездка, заместо самолета изберите кар, вертушка либо аккубус.
Если же же это нереально, лучше перенесите перелет на наиболее позднюю дату. До полного восстановления не поднимайтесь на высочайшие строения, горы, не занимайтесь пешим туризмом, воздержитесь от плавания с аквалангом, ныряния, прыжков с парашютом, вождения кара.
Далее пневмоторакса нередко наблюдается замедленная реакция, что обосновано последствиями операции, болями и принимаемыми доктораментами.
Практически у 50% пациентов далее первого пневмоторакса случается повторный кризис легкого. Обычно это происходите течение нескольких месяцев далее первого приступа, поэтому обращайте внимание на симптомы, свидетельствующие о вероятности рецидива, коли заметив, немедля обратитесь к доктору.
О гемотораксе вы сможете выяснить данной нам статьи.